U xơ tử cung - Xuất hiện các khối u bị tước đoạt các chất dinh dưỡng, xơ bắt đầu chết. Sản phẩm phụ từ xơ thoái hóa dần ngấm vào các mô xung quanh, gây đau và sốt
U xơ tử cung thường xuất hiện ở phụ nữ trong độ tuổi sinh con, nó không phải ung thư của tử cung. U xơ còn được gọi là fibromyomas, leiomyomas hoặc myomas, u xơ tử cung không liên quan với nguy cơ ung thư tử cung và hầu như nó không bao giờ phát triển thành ung thư.
Ước tính cứ 3 trong 4 phụ nữ lại có u xơ tử cung trong cuộc sống của họ. Nhưng hầu hết họ không nhận thức được, vì u xơ tử cung thường không gây triệu chứng. Bác sĩ chỉ có thể phát hiện ra khi khám tình cờ trong một cuộc khám phụ khoa định kì - bất kì hay siêu âm trước khi sinh.
Nói chung, bệnh u xơ tử cung không gây ra nhiều vấn đề và ít khi cần điều trị. Điều trị thuốc và phẫu thuật bắt buộc để thu nhỏ hoặc loại bỏ u xơ nếu có các triệu chứng gây khó chịu hoặc phiền hà. U xơ có thể cần điều trị khẩn cấp nếu gây đau vùng chậu hoặc chảy máu kinh nguyệt nhiều. Tuy nhiên, điều này khá hiếm khi xảy ra.
Những triệu chứng phổ biến nhất của u xơ tử cung có thể gây ra co phụ nữ bao gồm:
- Chảy máu kinh nguyệt nặng.
- Kéo dài thời kỳ kinh nguyệt - bảy ngày hoặc sẽ nhiều hơn.
- Áp lực hoặc đau vùng chậu.
- Thường xuyên đi tiểu.
- Táo bón.
- Gặp các vấn đề bàng quang.
- Đau lưng hay đau chân.
Tuy hiếm, nhưng khối u xơ tử cung có thể gây ra cơn đau cấp tính khi nó thiếu nguồn cung cấp máu. Lúc này, xơ bắt đầu chết, sản phẩm phụ từ xơ thoái hóa có thể ngấm vào các mô xung quanh, gây thoái hóa đau và sốt. Vị trí U xơ có cuống bên trong hoặc bên ngoài tử cung (pedunculated xơ) có thể xoắn gây nhiều đau đớn và cắt đứt nguồn cung cấp máu(mạch máu).
*U xơ dưới niêm mạc. U xơ phát triển thành các khoang nằm bên trong của tử cung (u xơ submucosal) nó khiến cho chu kì kinh trở nên nặng nề chảy máu kinh nhiều và kéo dài. U xơ ở vị trí này có ảnh hưởng rất lớn đến phụ nữ đang cố gắng mang thai.
*U xơ dưới thanh mạc. U xơ bên ngoài tử cung (subserosal) đôi khi chúng có thể bấm vào bàng quang, có những triệu chứng tiết niệu. Nếu u xơ lồi ra từ phía sau của tử cung, thỉnh thoảng có thể chèn ép lên trực tràng gây táo bón, hoặc trên các dây thần kinh cột sống, gây ra đau lưng.
Đi khám bác sĩ nếu có:
- Đau vùng chậu không hết.
- Đau quá nặng hoặc đau kinh nguyệt.
- Hay chảy máu giữa chu kỳ.
- Đau khi giao hợp.
- Gặp vấn đề vê bàng quang.
- Khó di chuyển ruột (cứng bụng).
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay nếu thấy bị chảy máu âm đạo hoặc đau vùng chậu đột ngột.
U xơ tử cung phát triển từ các tế bào cơ trơn của tử cung (lớp cơ). Tế bào này sinh sản nhiều lần, cuối cùng tạo ra u, nhợt nhạt, khối lượng thay đổi khác biệt với các mô lân cận.
U xơ kích thước nhỏ, không phát hiện được bởi mắt người, trong trường hợp cực kỳ, tử cung mở rộng rất nhiều.
Hiện nay vẫn không làm rõ được nguyên nhân của u xơ tử cung, nhưng nghiên cứu và kinh nghiệm lâm sàng có thể là do một số yếu tố:
*Di truyền. U xơ có nhiều trong gen mã các tế bào cơ tử cung.
*Kích thích tố. Estrogen và progesterone, hai hoóc môn kích thích sự phát triển của nội mạc tử cung để chuẩn bị cho thời kỳ mang thai, yếu tố này xuất hiện thúc đẩy sự phát triển của u xơ. U xơ tử cung có chứa estrogen và thụ thể estrogen nhiều hơn so với các tế bào cơ tử cung bình thường.
*Hóa chất khác. Các chất giúp cơ thể duy trì các mô, chẳng hạn như yếu tố kích thích sự tăng trưởng, insulin, có thể ảnh hưởng đến sự phát triển xơ tử cung.
Có vài yếu tố nguy cơ u xơ tử cung được biết đến,ở phụ nữ đang trong độ tuổi sinh sản. Các yếu tố khác bao gồm:
*Di truyền. Nếu mẹ hoặc chị gái có u xơ, bạn cũng có nguy cơ bị u xơ là rất cao.
*Chủng tộc. Phụ nữ da đen có nhiều khả năng có u xơ tử cung hơn là phụ nữ của nhóm chủng tộc khác. Ngoài ra, top phụ nữ da đen có u xơ tử cung ở các lứa tuổi trẻ hơn, và họ cũng có thể có khối u xơ lớn hơn nhiều.
*Bệnh béo phì. Một số nghiên cứu cho rằng phụ nữ béo phì có nguy cơ cao mắc u xơ tử cung hơn.
*Uống tránh thai. Cho đến nay, dữ liệu mạnh mẽ tồn tại cho thấy phụ nữ dùng thuốc tránh thai có nguy cơ thấp u xơ. Điều này thường đúng cho tất cả phụ nữ, ngoại trừ những người bắt đầu tránh thai ở độ tuổi từ 13 và 16.
Mang thai và sinh con. Các nhà nghiên cứu cũng xem xét việc mang thai và sinh con có thể có tác dụng bảo vệ, và cho đến nay mang thai và sinh con dường như có tác dụng bảo vệ.
Mặc dù u xơ tử cung thường không nguy hiểm, nhưng chúng cũng không phải vô hại hoàn toàn, nó có thể gây khó chịu và có thể dẫn đến biến chứng như thiếu máu do mất máu nặng( gia tăng mất máu trong chu kì hoặc chảy máy giữa chu kỳ). Trong những trường hợp hiếm gặp, khối u xơ có cuống có thể phát triển lớn trong tử cung. Nếu xoắn hây tắc nghẽn mạch máu, ảnh hưởng đến vùng chậu, đau nặng ở bụng dưới. Nếu thấy bất thường cần tìm kiếm chăm sóc y tế ngay lập tức. Có thể sẽ cần phải phẫu thuật.
U xơ tử cung có ảnh hưởng gì đến quá trình mang thai không?
Bởi vì u xơ tử cung thường phát triển trong độ tuổi sinh đẻ ở phụ nữ những năm sinh đẻ, phụ nữ có khối u xơ thường có liên quan về những ca hiếm muộn và những ca mang thai hiếm thành công.
Bình thường, U xơ tử cung thường không ảnh hưởng đến khả năng thụ thai và mang thai. Tuy nhiên, cũng sẽ có trường hợp có thể bóp méo hoặc chặn ống dẫn trứng, hoặc gây trở ngại cho việc tinh trùng di chuyển từ cổ tử cung đến gặp trứng.
U xơ Submucosal có thể ngăn cấy và sự phát triển của phôi thai.
Nhiều nghiên cứu chỉ ra phụ nữ mang thai có khối u xơ tử cung sẽ gia ăng nguy cơ sảy thai và khó sinh. Vị trí bào thai không thuận và nhau thai. Các biến chứng sẽ khác nhau dựa vào kích thước, số lượng và vị trí của khối u xơ. U xơ tử cung và u xơ submucosal kích thước lớn sẽ bóp méo khoang tử cung sẽ gây nguy hiểm.
Một biến chứng thường gặp của u xơ tử cung trong thai kỳ đó là đau, thường sảy ra trong 6 tháng đầu. Lúc này có thể hỏi Bác sĩ để được sử dụng thuốc giảm đau phù hợp.
Trong thời kì mang thai, khối u xơ gần như không phát triển và làm ảnh hưởng đến thai nhi. Nếu có thì thường là trong 3 tháng đầu tiên.
Nếu u xơ khiến thai nhi không thể ở lâu trong tử cung. Lúc này bác sĩ sẽ khuyên nên loại bỏ khối u xơ để cải thiện cơ hội mang thai.
Có thể thực hiện mổ bắt thai kèm cắt bỏ u xơ không?
Các bác sĩ sẽ không thực hiện mổ bắt thai kèm phẫu thuật cắt u xơ, vì như vậy nguy cơ chảy máu quá nhiều sẽ sảy ra.
U xơ tử cung thường được phát hiện khi khám phụ khoa định kỳ. U xơ gần như là không có dấu hiệu cảnh báo. Bác sĩ chỉ có thể cảm thấy hình dạng của tử cung bất thường qua siêu âm ổ bụng, để nhận thấy sự có mặt của u xơ.
Nếu ghi ngờ bị u sơ, bác sĩ sẽ yêu cầu và tiến hành siêu âm - không đau, sử dụng sóng âm để có được hình ảnh của tử cung - từ đó xác định vị trí u xơ và chuẩn đoán đo lường mức độ ảnh hưởng của u xơ.
Nếu siêu âm truyền thống không cung cấp đủ thông tin, bác sĩ có thể yêu cầu và thực hiện thêm các xét nghiệm bằng hình ảnh khác, chẳng hạn như:
Hysterosonography. Sử dụng nước muối vô trùng để mở rộng khoang tử cung, làm cho dễ dàng hơn có được hình ảnh bên trong của tử cung. Xét nghiệm này có thể hữu ích nếu có chảy máu kinh nguyệt nặng bất chấp kết quả siêu âm truyền thống bình thường.
Hysterosalpingography. Kỹ thuật này sử dụng một loại thuốc nhuộm để làm nổi bật khoang tử cung và ống dẫn trứng vào hình ảnh X-quang. Trường hợp bệnh nhân muốn mang thai và sinh con, Bác sĩ sẽ sử dụng kĩ thuật này để quan sát tử cung và đường ống dẫn trứng. các khối u xơ tử cung cũng bị tiết lộ hoàn toàn nhờ kĩ thuật này.
Soi. Bằng vào kính viễn vọng nhỏ, thắp sáng được gọi là hysteroscope đi qua qua cổ tử cung vào tử cung. Bác sĩ sẽ tiêm (instills) nước muối vào tử cung để mở rộng khoang tử cung để tiến hành quan sát dễ hơn.
Nếu gặp tình trạng chảy máu âm đạo bất thường, bác sĩ có thể sẽ phải tiến hành thêm các xét nghiệm khác để tìm ra nguyên nhân tiềm năng.
U xơ khiến mất máu nhiều hơn vào mỗi chu kì, vì vậy Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu (CBC) để xác định xem có thiếu máu thiếu sắt do mất máu mãn tính không. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để loại trừ các rối loạn chảy máu và để xác định mức độ của kích thích tố sinh sản được sản xuất bởi buồng trứng. Vì đó xét nghiệp máu là điều cần thiết.
Không có cách điều trị tiếp cận tốt nhất để xư lí u xơ tử cung. Chúng ta chỉ có thể mặc kệ và hạn chế sự phát triển của nó bằng nhiều cách.
U xơ tử cung không phải là ung thư. Hiếm khi u xơ làm ảnh hưởng đến khả năng mang thai và quá trình phát triển của thai nhi nhưng trong rường hợp hiếm vẫn có. Chúng thường phát triển chậm và có xu hướng co lại sau khi mãn kinh khi mức độ hormone sinh sản giảm. Vì vậy khi bị u xơ tử cung nếu kiểm tra không gây tác hại thì nên kệ nó và cảnh giác. Đây cũng là lựa chọn điều trị tốt nhất cho đại đa số các phụ nữ khi bị u xơ tử cung.
Thuốc cho u xơ tử cung mục tiêu là kích thích tố điều hòa chu kỳ kinh nguyệt, điều trị các triệu chứng như chảy máu kinh nhiều và áp lực tại vùng chậu. Biện pháp này không loại bỏ được u xơ, nhưng có thể thu nhỏ chúng. Thuốc bao gồm:
*Gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH) agonist.
*St-RH agonist (Lupron, Synarel, những loại khác).
*Progestin- dụng cụ tử cung (IUD).
*Androgen.
*Danazol.
*Các thuốc khác.
Việc loại bỏ tử cung - là giải pháp lâu dài và tận gốc cho u xơ tử cung. Tuy nhiên, biện pháp này sẽ kết thúc khả năng sinh con, và khi buồng trứng được gỡ bỏ, phụ nữ sẽ dẫn đến thời kỳ mãn kinh. Hầu hết phụ nữ u xơ tử cung đều lựa chọn để buồng trứng.
Cắt bỏ u (myomectomy)
Phẫu thuật loại bỏ u xơ tử cung, để lại tử cung tại chỗ. Nếu muốn sinh con, có thể chọn phương pháp này. Với myomectomy, vẫn còn nguy cơ tái phát xơ.
Cắt bỏ u phẫu thuật mở. Khi u xơ tử cung nhiều, lớn hoặc u xơ tử cung rất sâu, bác sĩ có thể phải sử dụng thủ tục phẫu thuật mở bụng để loại bỏ u xơ.
Phẫu thuật cắt u xơ nội soi. Nếu u xơ nhỏ và ít về số lượng, bác sĩ có thể lựa chọn thủ tục phẫu thuật nội soi, để loại bỏ u xơ từ tử cung.
Hysteroscopic myomectomy. nếu u xơ nằm bên trong tử cung thì sẽ phải sử dụng phương pháp này. Hysteroscope qua âm đạo và cổ tử cung và vào tử cung.
Một số thủ tục có thể phá hủy u xơ tử cung mà không thực sự loại bỏ chúng thông qua phẫu thuật. Chúng bao gồm:
Phá hủy (myolysis). Trong quy trình nội soi, một dòng điện hoặc laser phá hủy u xơ và co các mạch máu cung cấp cho u. Cryomyolysis tương tự sử dụng nitơ lỏng để đông các u xơ. Hiệu quả an toàn và nguy cơ liên quan tái phát xơ của myolysis và cryomyolysis vẫn chưa được xác định.
Cắt bỏ nội mạc tử cung.Cắt bỏ nội mạc tử cung có hiệu quả trong việc ngăn chặn chảy máu bất thường. Điều này được thực hiện với một dụng cụ đưa vào tử cung, sử dụng nhiệt, năng lượng vi sóng, nước nóng hoặc dòng điện để phá hủy niêm mạc tử cung, hoặc kết thúc thời kỳ kinh nguyệt, giảm lưu lượng kinh nguyệt.
Thuyên tắc động mạch tử cung. Tiêm tắc động mạch cung cấp, cắt bỏ lượng máu đến nuôi dưỡng u xơ tử cung, làm cho chúng co lại. Kỹ thuật này đang chứng minh hiệu quả trong việc thu nhỏ u xơ và làm giảm các triệu chứng có thể gây ra bởi u xơ. Ưu điểm là không có vết mổ và thời gian hồi phục ngắn hơn.
U xơ tử cung rất khó và gần như là không thể phòng chống. Xong rất ít trường hợp bị biến chứng nặng cần phải điều trị. Tuy nhiên không phải vì thế mà có thể lơ là căn bệnh này, hãy luôn luôn đề phòng cùng theo dõi nó. hãy đi khám và điều trị ngay khi thấy các dấu hiệu bất thường như đau vùng chậu, chảy máu giữa kì, lưu lượng kinh nguyệt đột ngột gia tăng...
